慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病患者饮食禁忌1.咸菜、熟食、各种碳酸饮料不吃或不喝;2.海鲜、鱼虾、螃蟹、海产品不吃;3.动物内脏,无鳞鱼不吃;4.菜汤、肉汤少喝;5.辣椒、花椒、孜然、韭菜、香椿等辛香刺激食物少吃。慢性肾功能不全、尿毒症患者饮食禁忌1.咸菜、熟食、菜汤、肉汤、各种碳酸饮料不吃或不喝;2.海鲜、鱼虾、螃蟹、紫菜、海产品等不吃;3.动物内脏,无鳞鱼等不吃;4.辣椒、花椒、孜然、韭菜、香椿等辛香刺激食物少吃或不吃;5.高蛋白饮食,肉、鱼、蛋、奶、豆类均需少吃;6.花生、瓜子等坚果不吃或少吃;7.蘑菇、木耳、黄花菜等不吃或少吃。
余仁欢中国中医科学院西苑医院肾病科“发物”一个古老而常见的现实问题提起发物,几乎每个人知道,一般患者每次看完中医,都会问一个问题,吃中药期间有什么忌口吗?大夫会告诉你,一定不要吃“发物”。什么是发物?发物是中医的一个独特概念,主要是指容易诱发或加重旧病宿疾的食物。所以很多慢性病都怕发物,尤其对于肾病综合征、IgA肾病、系统性红斑狼疮、银屑病等免疫相关疾病患者,发物的控制尤其重要,对发物的忌口直接影响疗效,甚至导致病情反复。曾有一位肾病综合征微小病变患者,经治疗已获痊愈,仅因为吃一次大虾导致肾病综合征复发,出现全身高度浮肿;另有一位IgA肾病患者经中医治疗后尿检指标已转阴,但吃海鲜后出现腹泻,蛋白尿和血尿随即出现。哪些东西是发物呢?常见的发物有两类:(1)海鲜、鱼虾、无鳞鱼、牛羊肉、猪头肉、狗肉、公鸡、母鸡、牛奶等腥臊肥甘之品。(2)辣椒、花椒、孜然、韭菜、葱、姜、蒜、香椿、花生、坚果等辛香刺激食物。第一类食品多为血肉有情之品,营养丰富,蛋白质、脂肪含量丰富,属于中医里面讲的膏粱厚味,容易生痰助热动风。第二类食物刺激性强,属辛温辛热发散之品,易生热上火,生风动风。从现代医学的角度对发物的理解:发物容易引起食物过敏和食物不耐受这两类反应,其中医食物过敏多为速发型变态反应,临床表现较明显,常有皮疹、关节疼痛、腹泻等,容易被大家发现和重视,比较常见的食物有:虾、鸡蛋、牛奶、蟹、狗肉、坚果等。食物的不耐受属于低程度的免疫反应,多为迟发性变态反应。反应轻,不易察觉、损伤持久。发物在致病上有如下特点:不同的人、不同的病证,发物有一定的差异性。同样是IgA肾病患者,有些人对牛奶有反应,有的人不能吃虾,有的对小麦面粉不能耐受。同样一种食物对别人是美食,对你可能是发物。在这一点上,大家可不能攀比。如何避免发物对身体的损伤?首先是强调食物的多样性。古人云,“杂食者,美食也”,因此我们还要大力提倡饮食品种的多样化。有营养学家认为,人类每天最好能吃20个品种以上的食物,除主食和蔬菜外,每样东西都不多吃。食物的适应性其次,选择自己最适合的食物和熟悉的食物。俗话说“一方水土养一方人”,要注意地域性、习惯性,个体适应性。第三,饮食要“淡”、“素”,“淡”是强调清淡,少油、少盐、少刺激性;“素”是少肥甘厚味,对于有肾病、狼疮等宿疾的患者,尤其是海鲜、动物内脏、无鳞鱼、狗肉等食物要尽量少吃或不吃。第四,食物搭配的合理性。如果有人对鱼、虾、蟹等河鲜或海鲜非常喜欢,可以适当增加一些生姜、苏叶等,加强解毒和抗过敏作用。如果有人喜欢吃肉,可将肉与山楂、山药、土豆、草豆蔻等搭配,以减少可能的食物不耐受。
特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征中最常见的病理类型,在我国约占原发性肾病综合征的45%,且其发病率呈上升趋势。对于IMN治疗,2012年改善全球肾脏病预后组织 (KDIGO) 指南推荐使用激素联合免疫抑制剂,但仍有约1/ 3患者经规范化治疗后,对激素和或免疫抑制剂依赖、不耐受、不敏感而肾病综合征难以缓解,或易于复发,即称之为难治性膜性肾病(RMN)。难治性膜性肾病因其临床难以缓解,治疗相当棘手,同时由于长期使用激素联合免疫抑制剂治疗,患者承担着感染、糖尿病、高血压、肝肾毒性等诸多风险,严重者甚至危及生命。余仁欢团队经过多年中医临床研究认为,本病中医病机多为脾肾亏虚、水湿内盛、肾络瘀阻,在此基础上创立了健脾祛湿和络方,应用该方为主治疗IMN,能够明显改善患者的预后,对15例RMN患者2年的随访发现,临床缓解率达到80%,且无不良反应,虽然病例数不多,但该研究给IMN的治疗带来了新的希望。相关文章已在Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine杂志上发表(Bin Shi, Rong-rong Zhang et al., “Efficacy of Traditional Chinese Medicine Regimen Jian Pi Qu Shi Formula for Refractory Patients with Idiopathic Membranous Nephropathy: A Retrospective Case-Series Study” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2018, Article ID 5854710, 10 pages, 2018.)。
肾结石是临床上常见的疾病,虽有碎石和手术治疗,但复发性较高,同时还会增加慢性肾脏病风险,因此,积极防止结石复发具有重要临床意义。1.预防肾结石复发,患者比较容易做到的,但容易忽视的有如下几点:(1)尽量多喝水,保持尿量在2.5 L/d以上,有助于防止结石复发。(2)避免饮用可能增加结石风险的饮料,如含糖饮料。含糖非可乐苏打饮料可增加结石风险33%,可乐饮料可使结石风险增加23%。(3)控制钠盐的摄入。钠摄入量过多可降低近端小管钠、钙重吸收,促进钙排泄,引起高钙尿症。肾结石患者给予低钠饮食(钠含量在1800-2300 mg/d),会增加近端小管钠、钙吸收,减少钙排泄。(4)减少蛋白质的摄入。膳食蛋白质可产生硫酸,增加酸负荷,还可作用于骨骼和肾脏,导致高钙尿症。相较于植物蛋白,动物蛋白可产生更高的酸负荷,与结石发生率(至少是男性患者)增加相关。有研究显示,限制动物蛋白摄入量(52 g/d),限制钠盐摄入量(2900 mg/d氯化钠),维持正常钙摄入量(1200 mg/d)可降低高钙尿症男性结石复发率。因此,建议患者避免摄入过多的动物蛋白。(5)控制草酸有的摄入。草酸盐摄入过多,尤其是钙摄入过少时,可导致特发性高草酸尿症。草酸盐摄入过多,尿草酸盐排泄量增加,肾结石风险即增加。草酸盐摄入过多的结石患者可限制草酸盐摄入以预防结石。富含草酸盐的食物包括菠菜,坚果,豆类,可可,秋葵和巧克力。多吃水果蔬菜,少吃动物蛋白——可有效降低草酸钙结石风险。(6)具有草酸钙结石既往史的患者,还应限制维生素C摄入量(90 mg/d)。饮食调整是预防肾结石的基础,适用于不同类型的肾结石复发患者。2.针对不同性质的肾结石,采取相应的药物治疗。常见的肾结石包括草酸钙结石、尿酸结石、鸟粪石(磷酸铵镁结石)等,对于复发患者要尽可能知道结石的性质,采取针对性的饮食和药物治疗措施。(1)草酸钙结石可予以噻嗪类利尿剂,可减少容量负荷,增加近端小管钠、钙重吸收,继而减少钙排泄,预防特发性高钙尿症患者复发性结石。(2)尿酸结石可给予别嘌呤醇或非布索坦治疗,减少血尿酸的合成。(3)鸟粪石:手术去除结石是治疗鸟粪石的最有效的方法。本文系余仁欢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肾炎蛋白尿&肾病综合征的饮食调养北京卫视养生堂视频-应时养肾有鲜招https://tv.sohu.com/20170714/n600056284.shtml
1、余仁欢主任的出诊时间为周二下午、周日上午(特需),周三下午、周四下午(专家)。周二下午、周日上午特需门诊在杏苑楼名医馆特需门诊14诊室。周三下午和周四下午专家门诊在门诊楼二层门诊A256、A258诊室。2、目前门诊挂号以预约为主,但专家门诊仍留有少量号源,请您尽早于门诊当日到门诊一层挂号大厅排队。目前预约挂号方式有3种:114电话预约、支付宝预约和诊间预约。但由于号源紧张,诊间预约不能满足所有的患者,请大家理解。3、特需门诊还可以电话预约,预约电话为010-62835103,010-62835461。4、已经预约上的患者请您记好就诊时间,按时就诊。如果预约后未就诊,会进入黑名单,3个月之内将无法预约。5、专家门诊挂号困难,特需门诊相对容易些,建议经济条件好的患者,可以到特需门诊就诊。6、初诊患者请您带好所有病历资料,但如果病情需要,医生还会开一些有针对性地检查,尤其是上午就诊的初诊患者,请不要吃早饭,可能会有相关的抽血化验检查。7、医生看病需要一个安静的环境,请勿来回进出打扰,我会按挂号顺序排队看病,请您在诊室外耐心等候。8、需要开检查化验单或有其他问题,可以咨询我的研究生。9、外地患者来医院挂号前,请一定注意浏览余仁欢大夫个人网站,看是否有停诊通知,如有停诊时间,可另外安排就诊时间。10、周日下午好大夫预约:https://jiahao.haodf.com/guahao/info_yurenhuan_6560042135.html
豆类护肾养生6月28日和7月14日余仁欢教授做客北京卫视养生堂谈“豆类护肾养生” http://btv.btime.com/btvys/20160628/v876075.shtmlhttp://btv.btime.com/btvys/20160714/v876075.shtml
中国纪实燕赵纪实-名家专访http://www.zhongguojishi.com/yanzhaojishi/mingjiazhuanfang/10747.html
误区一“大豆会伤肾”,肾病患者不能吃大豆及豆制品。有认为大豆蛋白质含量高,且是植物蛋白,不是优质蛋白质。事实是大豆不仅是优质蛋白,而且还有比肉类更丰富的营养成分,如大豆异黄酮等。适量食用大豆对绝大数肾病患者是有利的。《黄帝内经》所说:“北方黑色,入通于肾……其味咸,其类水,其谷豆……” 《类经》说:“脾病者,宜食米饭、牛肉、枣、葵……肾病者,宜食大豆黄卷、猪肉、栗、藿。” 《本草纲目》说:“黑豆入肾功多,故能治水、消胀、下气、制风热而活血解毒。”可见古人认为大豆有补肾作用。误区二 豆类都属大豆,都是高蛋白食物。实际上大豆主要是指黄豆、黑豆、青豆,一般不包括绿豆、赤小豆、白扁豆、豌豆、芸豆等“淀粉豆”。大豆与淀粉豆的营养构成有很大的区别。淀粉豆所含的蛋白质比大豆少,其氨基酸构成的比例不尽合理,因此,不属于优质蛋白食物。淀粉豆中淀粉含量较高,但不含大豆异黄酮等营养成分。当然,每种淀粉豆也有不同营养成分,绿豆、赤小豆、白扁豆是药食同源中药,在临床运用非常广泛。误区三 长期吃大豆制品可诱发乳腺癌。黄豆中所含的大豆异黄酮属于植物性雌激素。很多人担心长期摄入此类物质会诱发乳腺癌。其实,植物性雌激素和人体内的雌激素是不一样的。研究发现,植物雌激素对人体内雌激素的水平可起到双向调节的作用。当人体内雌激素的水平较低时,摄入大豆异黄酮可提高雌激素的水平。当人体内雌激素的水平偏高时,摄入大豆异黄酮会降低雌激素的水平。因此,食用大豆制品不但不会诱发乳腺癌,还能降低罹患乳腺癌的几率。误区四 大豆会导致痛风。痛风患者不能吃大豆制品。很多人深信,大豆制品属于高嘌呤食物,不适合痛风患者食用。实际上,在重量相同的前提下,大豆中所含嘌呤的量与瘦肉相当。人们很快就能吃下100 克的瘦肉,但一般难以很快吃掉含有100 克大豆的大豆制品(相当于500 克的豆腐或2000 毫升的豆浆)。而且,大豆制品在加工、制作、烹饪的过程中,其所含的大部分嘌呤都会被去除。因此,痛风患者是可以吃大豆制品的。临床研究结果也表明,与摄入大豆制品较少的痛风患者相比,摄入大豆制品较多的痛风患者发生急性痛风的几率并没有明显增高。